丙肝病毒获得2020诺贝尔奖,三位科学家获奖,预料之中,却意料之外

10月5日,2020 年度的第一个诺贝尔奖,诺贝尔生理学或医学奖正式颁出,今年的颁奖主题是 “发现丙肝病毒”。

据王立铭老师介绍,获奖的三位科学家,科学上的贡献脉络是非常清晰的:

1970 年代,美国医学家哈维▪J▪阿尔特 Harvey Alter 发现有一部分因输血而导致的肝炎患者,致病病原体并不是当时已知的甲肝或者乙肝病毒,因此提出人类世界中仍存在一种全新、未知的肝炎病毒,并且能够通过血液传播。

1980 年代,英国生化学家迈克尔▪霍顿 Michael Houghton 分离了丙肝病毒颗粒,并鉴定出了丙肝病毒的基因组序列,正式证明了这种病毒的存在。

到了 1990 年代,美国病毒学家查尔斯▪赖斯 Charles Rice 把丙肝病毒的基因组序列转入猩猩体内,人为诱导了丙肝病毒的体内复制以及慢性肝病变的出现,反过来证明了丙肝病毒确实能够引起慢性肝炎。

这三位科学家的工作合力完成了一个漂亮的闭环:他们从一种全新人类疾病的案例中发现了一种全新的病原微生物,并且证明了这种病原微生物就是这种疾病的幕后真凶。考虑到慢性乙肝对人类世界的巨大威胁(1.8 亿人患病,每年四十万人死亡),对这种疾病的深刻理解获得诺奖奖励,当然实至名归。

可王立铭老师还说这也是意料之外呢?

这是因为丙型肝炎还是一种非常接近被人类彻底治愈的病毒传染病。在全新抗病毒药物的加持下,超过 99% 的丙肝患者能够在几周时间内得到彻底治愈。

相比对这种疾病的认识,对这种疾病的攻克,同样是巨大的人类科学成就。

王立铭老师说,如果不是因为丙肝已经基本被人类攻克,那这个诺奖大概还不会这么快就发给这三位发现丙肝病毒的科学家。

和丙肝病毒的基础研究不同,攻克丙肝的工作主要是在制药公司完成的,其中的代表人物,是 2016 年曾经拿过 Lasker 奖的、曾经在 Pharmasset 制药公司(后来被 Gilead 公司以当时创纪录的 110 亿美元收购)工作的化学家 Michael Sofia。他主导开发的索菲布韦(sofosbuvir)开启了人类彻底解决丙型肝炎的号角,以一己之力把丙肝的治愈率从曾经的 60% 左右提高到超过 90%,之后在索菲布韦基础上开发的几代新药更是把治愈率提高到了超过 99%。

放眼人类历史,能够基本治愈人类一种人类疾病都是注定会载入史册的成就,更不要说是丙肝这样影响数以亿计生命的疾病,更不要说是病毒性传染病这一类传统上非常难以治疗的顽固疾病了。
从这个角度说,诺奖颁奖的时候刻意把病毒的发现,和病毒疾病的治疗,两个主题分开,把 Michael Sofia 排除在获奖人之外,是一个不小的遗憾。

现在来说说我们熟悉的乙肝。

在我印象中,乙肝是很可怕的一种病,记得小时候,只要有人得了乙肝,这个人的日常用品都是单独使用的,说是会传染的,挺恐怖的一种病。

肝炎,是肝脏发生了炎症。肝脏是人体的化工厂,负责很多重要物质的合成和分解,如果肝脏发了炎,那就很麻烦。

其实,引发肝炎的因素有很多,喝酒太多就会导致肝炎,吃发霉的食物也会。不过,最重要的肝炎原因,是病毒感染。

一般我们知道肝炎病毒分成两种。第一种叫甲肝,吃不干净的食物就会染上,但比较容易治好。

第二种叫乙肝,一般只能通过血液和体液传播,这种肝炎就没那么容易治好了,而且会引发长期的疾病,如肝硬化和肝癌。在70多年前,因为这种病,每年有100万人死亡。

科学家们经过17年的研发,乙肝疫苗终于问世了,压制了乙肝的蔓延。

现在虽然乙肝没有那么流行了,但依然存在,那乙肝病人在日常生活中应该注意些什么,可以不让病情恶化呢?

薄世宁医生提出以下建议:

1.乙肝病人可以将病毒DNA抑制到检测不到的水平。在目前医疗条件下,一旦感染乙型肝炎病毒很难完全清除,最多可以将病毒DNA抑制到检测不到的水平,也就是“临床转阴“。

2.坚持服药,可以达到临床转阴的效果。如果符合服药标准,应该在主治医生指导下科学用药,如果因为其他疾病需要用药需要充分结合肝病医生的建议。

3.乙肝肝炎病人常规查体,建议抽血检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白(AFP),以及肝脏纤维化非侵袭性诊断、肝脏超声等。这些检查可以明确乙肝活动状态,提前预警肝硬化,肝癌发生。

4.三类人群需要进行抗乙肝病毒药物治疗:

肝穿刺活检得到的纤维化程度为G2S2;
验血查出转氨酶大于80;
具有乙肝、肝癌家族史(比如父母亲患肝癌),30岁以上的男性乙肝病人

5.乙肝病人应该多吃含有硒的食物,如蛋、内脏、海鲜、胡萝卜、南瓜、洋葱、西红柿等。有研究表明食物中补充微量元素硒,具有一定预防肝癌的作用。

6.乙肝病人应严格禁酒。

7.乙肝病人应避免劳累,避免心情抑郁。

8.在中国乙型肝炎是引起肝硬化和肝癌的最常见原因,尤其是男性。预防乙肝,科学治疗,可以有效预防肝硬化和肝癌。

9.乙肝的传播途径,包括血液(输血,共用注射器,不卫生条件下的扎耳洞,修脚,纹身),性传播,母婴传播。在中国很多地区,在不清洁条件下修脚、扎耳洞、纹身引起的乙肝病毒传染很常见,这点经常被很多人忽视。

10.和乙肝病人一起吃饭、日常生活接触、工作并不会传染。

11.乙肝病人通过服用有效药物,将乙肝病毒的数目降低到安全水平也是可以大大降低传播机会的。

12.尽量不要服用各种号称可以治愈乙肝的不明成分的保健品或者药物,目前没有明确的可以让乙肝病毒完全转阴的药物(澳抗阳性转阴),所有宣称可以转阴的药物在目前阶段都是不科学的。

13.目前5岁以下儿童的乙肝病毒携带率降低到了0.36%。1993年,我国生产出了第一只国产乙肝疫苗。在没有乙肝疫苗计划接种之前,我国乙型肝炎病毒(HBV)感染率较高,接近10%左右。换句话说,在1993年之前出生的很多人,还是受到这个问题的困扰。

来源:浣花溪综合王立铭老师和薄世宁医生解读,如有侵权,请联系我们删除。

农业部办公厅关于进一步加强非洲猪瘟风险防范工作的紧急通知(农办医〔2017〕14号)-大畜牧

人已赞赏
关注投稿

【牛羊周报】牛肉价格再次刷新历史新高,墨西哥和阿根廷的牛肉出口均增长

2020-10-1 15:35:31

投稿有趣

黑洞研究获得2020诺贝尔物理学奖,黑洞的出现,让天文学进入禁区

2020-10-8 20:42:20

0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
今日签到
有新私信 私信列表
有新消息 消息中心
搜索