外科病|第二节 脐疝 

子猪脐疝是子猪脐孔发育不全,没有闭缩或因脐部化脓感染或腹壁发育缺陷等原因,造成子猪腹腔脏器经脐孔脱出于皮下而形成,通常分为可复性疝和钳闭性疝两种。可复性疝指疝在患病子猪体位变换,或用手托疝囊时,疝内容物可回到腹腔;而钳闭性疝其内容物不能回到腹腔,有全身症状出现,随时间延长疝内容物和疝囊、疝轮可发生粘连,甚至坏死,危及子猪生命。

临床症状

子猪脐部呈现局限性、半圆球形肿胀,呈葡萄至鸡蛋大小,质地柔软,有的坚实紧张,但缺乏红、肿、热等炎性症状。可复性疝可摸到疝轮,钳闭性疝摸不到疝轮,内容物较坚实,用听诊器可听到肠蠕动音。全身症状较明显,不吃、不时努责呈收腹拱背状,有呕吐现象,没有粪便排除。如果钳闭段肠管坏死,则体温升高,呈败血症症状。钳闭性疝时间较长、全身症状较明显的子猪愈后不良。

治疗措施

非手术疗法适用于疝轮较小、年龄小的子猪,可用疝带(皮带或绷带)、强刺激剂如重铬酸钾软膏等促使局部炎性增殖闭合疝口。其缺点是强刺激常能扩展炎症至疝囊壁及位于其内的肠管、网膜引起粘连性腹膜炎。也可用95%酒精在疝轮四周分点注射,每点3毫升至5毫升,可取得一定效果。

手术疗法此方法比较可靠。全身麻醉,横卧或仰卧保定,局部剃毛消毒,无菌操作。切开皮肤,切口为梭形。分离疝囊。如为可复性疝,可由疝囊底捻转疝囊使其内容物回到腹腔,在疝轮口贯穿结扎确实后,将多余的疝囊壁切除,然后缝合疝轮。如病程稍长,疝轮的边缘过厚、坚硬者,最好将疝轮削成一新鲜创面,再用垂直褥状缝合闭合疝轮,皮肤修整后结节缝合。  对钳闭性疝,要将疝囊切开,检查肠管活力。如果肠管坏死,将坏死肠管切除,再做肠管端端吻合术后,将其送还腹腔,实施疝轮皮肤的缝合。缝完皮肤后,做结系绷带。

术后护理

术后连续应用抗生素7天至10天以防感染,钳闭性疝要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。术后不宜喂得过饱,限制剧烈运动,防止腹压增高,造成手术部位撕裂。一般10天至15天后痊愈,很少有复发。

典型病例

2008年2月16日,收治一例钳闭性脐疝子猪,80日龄。主诉:患病子猪4天不吃,常拱背努责呈排粪状,未见排出粪便,有呕吐现象,味酸臭,近两天不能站立,当地兽医注射过3天青霉素,未见好转,脐部有一核桃大肿物。

检查体温39.2°C,体重21千克,眼球塌陷,精神沉郁,被毛凌乱无光,卧地不起,且有轻微肚胀;脐疝坚实,偶有串气感觉,摸不到疝轮,诊断为钳闭性疝。在畜主要求下,做手术治疗。

治疗皮下注射硫酸阿托品4毫克,20分钟后,肌肉注射“846”合剂0.2毫克。

麻醉后,术部常规剃毛、消毒,切开皮肤分离疝囊、皱襞,切开疝囊,露出钳顿的肠管已经坏死,囊液呈暗红色,扩大疝轮孔,将肠管外引,把坏死段肠管切除,做端端吻合术。冲洗干净后,涂以氯霉素注射液,将肠管还纳腹腔,缝合修整疝囊,将疝轮削出新鲜创面后作垂直褥式缝合,皮肤做结节缝合,外做结系绷带。

手术做完后,肌肉注射苏醒灵0.5毫升,静脉滴注葡萄糖盐水和5%碳酸氢钠溶液以纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。同时静脉滴注抗生素以防感染。嘱畜主连用7天抗生素,7天拆除皮肤缝线。追访,该子猪术后回家便有粪便排出,第二天出现食欲,精神正常。拆线后愈合良好,一切正常。

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